Часть 1 из 3. Категория «Д» : инфекционные заболевания, опухоли, кровь, эндокринная система, психика и нервная система

Категория «Д» означает: не годен к военной службе.

Этот перечень подготовлен для случаев, когда военнослужащий получил ранение, травму, контузию на СВО либо заболевание возникло или обострилось в период службы.

Перечень дан по III графе Расписания болезней.

Инфекционные и паразитарные болезни

Туберкулез органов дыхания

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• активный туберкулез с выделением микобактерий;
• активный туберкулез с распадом легочной ткани;
• большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза;
• последствия операций по поводу туберкулеза, если есть дыхательная недостаточность III степени.

Ключевой критерий: активность процесса, бактериовыделение, распад ткани, выраженные остаточные изменения или тяжелое нарушение дыхательной функции.

Туберкулез других органов и систем

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• активный прогрессирующий туберкулез;
• генерализованный туберкулез;
• туберкулез с распадом тканей;
• туберкулез с бактериовыделением;
• туберкулез позвоночника, костей и суставов с тяжелыми последствиями;
• туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрения;
• туберкулез мочеполовой системы с распадом или бактериовыделением;
• туберкулез лимфатических узлов со свищами;
• тяжелые остаточные последствия туберкулеза со значительным нарушением функций.

Ключевой критерий: активное течение, прогрессирование, бактериовыделение, распад тканей, свищи, тяжелые остаточные последствия или значительное нарушение функций органа.

Лепра

Категория «Д» устанавливается при наличии заболевания.

ВИЧ-инфекция

Категория «Д» возможна при следующих стадиях:

• стадия 2В;
• стадия 4А;
• стадия 4Б;
• стадия 4В;
• стадия 5.

Ключевой критерий: стадия ВИЧ-инфекции, установленная медицинскими документами.

Новообразования

Злокачественные новообразования

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• радикальное лечение невозможно;
• имеются отдаленные метастазы;
• злокачественные опухоли центральной нервной системы;
• злокачественные опухоли оболочек головного и спинного мозга;
• злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;
• местно-распространенные опухоли при невозможности радикального лечения;
• рецидив или прогрессирование опухоли после лечения, если радикальное лечение невозможно.

Ключевой критерий: злокачественный процесс, невозможность радикального лечения, метастазы, рецидив, прогрессирование или локализация опухоли в жизненно важных структурах.

Злокачественные заболевания крови, кроветворной и лимфоидной ткани

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• быстро прогрессирующее течение;
• медленно прогрессирующее течение со значительным нарушением функций;
• острые лейкозы;
• миелодиспластический синдром;
• множественная миелома;
• лимфома Беркитта;
• лимфобластная лимфома;
• диффузная В-крупноклеточная лимфома;
• Т-клеточная лимфома, кроме изолированного поражения кожи;
• лимфома центральной нервной системы;
• гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
• ранние рецидивы после лечения;
• стойкая цитопения III–IV степени более 2 месяцев.

Ключевой критерий: агрессивное течение, рецидив, поражение жизненно важных систем, стойкие тяжелые изменения крови или значительное нарушение функций.

Болезни крови и иммунной системы

Апластическая анемия

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Цитопенические синдромы, связанные с нарушением кроветворения

Категория «Д» возможна при тяжелом течении и стойких нарушениях кроветворения.

Хронические болезни крови

Категория «Д» возможна при следующих вариантах:

• быстро прогрессирующее течение;
• медленно прогрессирующее течение со стойкими изменениями крови и значительным нарушением функций.

Ключевой критерий: стойкость изменений крови, прогрессирование и влияние заболевания на функции организма.

Нарушения свертываемости крови

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• кровоточивость;
• поражение органов;
• тяжелые осложнения.

Ключевой критерий: не сам факт нарушения свертываемости, а кровотечения, поражение органов или тяжелые осложнения.

Тромбофилии

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• множественные тромбозы;
• повторные тромбозы;
• тромбоэмболические осложнения;
• поражение органов.

Ключевой критерий: повторяемость тромбозов, осложнения и поражение органов.

Тяжелые иммунодефицитные состояния

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• приобретенный иммунодефицит на фоне иммуносупрессивной терапии после трансплантации;
• стойкий врожденный или приобретенный иммунодефицит с частыми рецидивирующими инфекциями.

Ключевой критерий: стойкое снижение иммунной защиты, частые тяжелые инфекции или состояние после трансплантации с иммуносупрессивной терапией.

Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ

Болезни гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• значительное нарушение функций;
• неудовлетворительные результаты лечения.

Ключевой критерий: выраженное нарушение гормональной регуляции и отсутствие достаточного эффекта от лечения.

Тяжелый гипотиреоз

Категория «Д» возможна при следующих осложнениях:

• сердечная недостаточность;
• полисерозит;
• другие тяжелые осложнения.

Ключевой критерий: не просто снижение функции щитовидной железы, а тяжелые осложнения.

Тяжелый тиреотоксикоз

Категория «Д» возможна при следующих проявлениях:

• потеря массы тела 25–50%;
• адинамия;
• экзофтальм;
• одышка в покое;
• пульс 120 и более;
• висцеральные осложнения;
• тиреотоксическая кардиомиопатия;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса.

Ключевой критерий: тяжелое течение, поражение сердца, выраженное истощение и нарушение функций.

Отсутствие щитовидной железы или другого непарного эндокринного органа

Категория «Д» возможна, если состояние не компенсируется заместительной терапией.

Тяжелый сахарный диабет

Категория «Д» возможна при следующих осложнениях:

• пролиферативная ретинопатия;
• тяжелая ангиопатия нижних конечностей;
• тяжелая нейропатия;
• трофические язвы;
• гангрена стопы;
• нейропатический отек;
• диабетическая остеоартропатия;
• диабетическая нефропатия с макропротеинурией и нарушением функции почек;
• повторные кетоацидотические прекомы;
• повторные кетоацидотические комы.

Ключевой критерий: тяжелые сосудистые, нервные, почечные, глазные осложнения или повторные декомпенсации.

Ожирение III степени

Категория «Д» возможна при наличии связанных заболеваний и значительном нарушении функций.

Психические расстройства

Органические психические расстройства

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• резко выраженные стойкие психические нарушения;
• длительные психотические состояния;
• выраженные интеллектуально-мнестические нарушения;
• резко выраженные изменения личности по психоорганическому типу.

Ключевой критерий: стойкость, выраженность нарушений и существенное влияние на способность к службе.

Шизофрения

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Шизотипические расстройства

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Бредовые расстройства

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Эндогенные аффективные расстройства

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• резко выраженные стойкие болезненные проявления;
• длительное течение;
• выраженные изменения личности.

Психические расстройства после инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний

Категория «Д» возможна при резко выраженных стойких болезненных проявлениях.

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• хронические психотические расстройства;
• затяжные психотические расстройства более 4 месяцев;
• амнестический синдром;
• выраженные когнитивные нарушения;
• существенная социальная и служебная дезадаптация.

Умственная отсталость

Категория «Д» возможна при следующих степенях:

• глубокая;
• тяжелая;
• умеренная.

Болезни нервной системы

Эпилепсия

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• 5 и более приступов в год;
• эпилептический статус, требующий лечения в реанимации.

Воспалительные заболевания центральной нервной системы

Категория «Д» возможна при значительном нарушении функций.

Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы

Категория «Д» возможна при значительном нарушении функций.

Рассеянный склероз

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• значительное нарушение функций;
• быстро прогрессирующее течение.

Болезнь Паркинсона

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• с III стадии по Хен-Яру;
• при флюктуациях;
• при дискинезиях.

Боковой амиотрофический склероз

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Миастения

Категория «Д» возможна при генерализованной форме.

Наследственные атаксии

Категория «Д» возможна при выраженных нарушениях функций.

Нервно-мышечные заболевания

Категория «Д» возможна при следующих заболеваниях:

• мышечные дистрофии;
• миопатии;
• миотонии;
• спинальные амиотрофии.

Детский церебральный паралич

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Доброкачественные опухоли головного или спинного мозга

Категория «Д» возможна при необходимости операции и нарушении функций нервной системы.

Инсульт и его последствия

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• значительное нарушение функций;
• умеренное нарушение функций.

Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Последствия травм головного мозга

Категория «Д» возможна при следующих последствиях:

• стойкие параличи;
• глубокие парезы;
• нарушение функции тазовых органов;
• афазия;
• агнозия;
• апраксия;
• посттравматическая гидроцефалия с выраженными проявлениями;
• посттравматические кисты с выраженными проявлениями.

Последствия травм спинного мозга

Категория «Д» возможна при следующих последствиях:

• стойкие параличи;
• глубокие парезы;
• нарушение функции тазовых органов;
• выраженные двигательные нарушения;
• выраженные чувствительные нарушения;
• выраженные трофические нарушения.

Болезни периферической нервной системы

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• полинейропатии со значительным нарушением функций;
• плексопатии со значительным нарушением функций;
• радикулопатии с частыми и длительными обострениями, стойким болевым синдромом и выраженными двигательными, чувствительными или трофическими нарушениями;
• тяжелая невралгия тройничного нерва при безуспешном лечении;
• тяжелая нейропатия лицевого нерва с параличом или парезом мимической мускулатуры и нарушением жевания.

Последствия травм периферических нервов

Категория «Д» возможна при следующих последствиях:

• выраженные стойкие двигательные нарушения;
• выраженные стойкие чувствительные нарушения;
• выраженные трофические нарушения;
• тяжелая атрофия мышц;
• хронические трофические язвы;
• пролежни;
• стойкий выраженный болевой синдром.

Важно: сам диагноз не всегда означает категорию «Д». Обычно значение имеют тяжесть заболевания, осложнения, последствия лечения и степень нарушения функций.