Часть 2 из 3. Категория «Д»: зрение, слух, сердце, сосуды, дыхание и органы пищеварения

Категория «Д» означает: не годен к военной службе.

Этот перечень подготовлен для случаев, когда военнослужащий получил ранение, травму, контузию на СВО либо заболевание возникло или обострилось в период службы.

Перечень дан по III графе Расписания болезней.

Болезни глаза

Болезни век, глазницы, конъюнктивы

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• резко выраженные анатомические изменения или дефекты;
• значительное нарушение зрительных функций обоих глаз;
• значительное нарушение двигательных функций обоих глаз.

Болезни роговицы, склеры, сосудистой оболочки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• резко выраженные формы;
• прогрессирующее снижение зрительных функций обоих глаз;
• частые обострения на обоих глазах.

Нетравматическая отслойка сетчатки

Категория «Д» возможна при отслойке сетчатки на обоих глазах.

Глаукома

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• развитая стадия на обоих глазах;
• последующие стадии на обоих глазах.

Нарушения рефракции

Категория «Д» возможна при следующих показателях:

• близорукость любого глаза в одном из меридианов более 12 диоптрий;
• дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12 диоптрий;
• астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции более 6 диоптрий.

Снижение зрения

Категория «Д» возможна при следующих показателях:

• острота зрения одного глаза 0,09 и ниже при втором глазе 0,3 и ниже;
• слепота одного глаза при втором глазе 0,3 и ниже;
• отсутствие глазного яблока при втором глазе 0,3 и ниже;
• острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже.

Болезни уха

Стойкие резко выраженные вестибулярные расстройства

Категория «Д» возможна при стойких резко выраженных нарушениях равновесия и вестибулярной функции.

Глухота на оба уха

Категория «Д» возможна при наличии глухоты на оба уха.

Глухонемота

Категория «Д» возможна при наличии глухонемоты.

Болезни системы кровообращения

Заболевания сердца

Категория «Д» возможна при сердечной недостаточности тяжелой степени.

Пороки сердца

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• комбинированные пороки сердца;
• сложные пороки сердца;
• врожденные пороки сердца с тяжелым нарушением функций;
• приобретенные пороки сердца с тяжелым нарушением функций;
• изолированное поражение аортального клапана с сердечной недостаточностью II–IV функционального класса;
• изолированный митральный стеноз.

Кардиомиопатии

Категория «Д» возможна при следующих заболеваниях:

• дилатационная кардиомиопатия;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Синдром Бругада

Категория «Д» возможна при наличии заболевания.

Нарушения ритма и проводимости сердца

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• полная атриовентрикулярная блокада;
• атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
• потенциально злокачественные желудочковые тахиаритмии;
• злокачественные желудочковые тахиаритмии;
• синдром слабости синусового узла;
• постоянная форма мерцательной аритмии с сердечной недостаточностью.

Состояния после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства

Категория «Д» возможна при наличии сердечной недостаточности I–IV функционального класса.

Гипертоническая болезнь III стадии

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• артериальное давление 180/110 мм рт. ст. и выше;
• крупноочаговый инфаркт миокарда;
• расслаивающая аневризма аорты;
• геморрагический инсульт;
• ишемический инсульт;
• поражение сетчатки с кровоизлияниями, экссудатами или отеком диска зрительного нерва;
• нарушение функции почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²;
• протеинурия более 300 мг/сут.

Ключевой критерий: III стадия гипертонической болезни с тяжелым поражением органов-мишеней.

Ишемическая болезнь сердца

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• стенокардия напряжения III функционального класса;
• стенокардия напряжения IV функционального класса;
• хроническая сердечная недостаточность III функционального класса;
• хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса;
• аневризма сердца;
• крупноочаговый кардиосклероз после трансмурального или повторных инфарктов;
• распространенный стенозирующий процесс более 75% в двух и более коронарных артериях;
• стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%;
• высокий изолированный стеноз передней межжелудочковой ветви более 50%;
• стеноз правой коронарной артерии более 75% при правом типе кровоснабжения миокарда;
• состояние после коронарного шунтирования;
• состояние после коронарной ангиопластики при сохраняющейся стенокардии III–IV функционального класса.

Болезни аорты, артерий, вен и лимфатических сосудов

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• аневризма грудной аорты;
• аневризма брюшной аорты;
• облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей IV стадии;
• тромбангиит сосудов конечностей IV стадии;
• аортоартериит сосудов конечностей IV стадии;
• атеросклероз брюшной аорты с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
• тромбоз воротной вены;
• тромбоз полой вены;
• часто рецидивирующий тромбофлебит;
• флеботромбоз;
• посттромботическая болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венозной недостаточностью III степени;
• варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венозной недостаточностью III степени;
• наличие имплантированного кава-фильтра;
• слоновость IV степени;
• ангиотрофоневроз IV стадии;
• последствия реконструктивных операций на крупных сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении.

Болезни органов дыхания

Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• стойкое отсутствие голосообразования;
• отсутствие дыхания через естественные дыхательные пути;
• отсутствие разделительной функции гортани;
• значительно выраженное нарушение дыхательной функции;
• значительно выраженное нарушение голосовой функции.

Хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры

Категория «Д» возможна при следующих заболеваниях, если есть дыхательная недостаточность III степени:

• хронический бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• буллезная эмфизема легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• нагноительные заболевания легких.

Врожденные аномалии органов дыхания

Категория «Д» возможна при дыхательной недостаточности III степени.

Микозы легких

Категория «Д» возможна при тяжелом течении заболевания и нарушении функции дыхания.

Саркоидоз

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• III стадия;
• IV стадия;
• генерализованная форма с поражением двух и более органов и умеренным нарушением их функции.

Редкие и тяжелые заболевания легких

Категория «Д» возможна при следующих заболеваниях:

• альвеолярный протеиноз;
• муковисцидоз;
• лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких;
• лимфангиолейомиоматоз легких;
• синдром Гудпасчера;
• легочный альвеолярный микролитиаз;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит;
• другие идиопатические интерстициальные пневмонии;
• пневмокониозы.

Отсутствие легкого после операции

Категория «Д» возможна при отсутствии легкого после операции.

Бронхиальная астма тяжелой степени

Категория «Д» возможна при следующих признаках:

• частые обострения;
• постоянные дневные симптомы;
• астматическое состояние;
• значительное ограничение физической активности;
• суточные колебания ПСВ или ОФВ1 более 30%;
• ПСВ или ОФВ1 менее 60% должных значений в межприступный период;
• необходимость постоянного приема высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитиков пролонгированного действия;
• необходимость системных кортикостероидов.

Болезни органов пищеварения

Челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации, последствия увечий

Категория «Д» возможна при значительном нарушении следующих функций:

• дыхательной;
• обонятельной;
• жевательной;
• глотательной;
• речевой.

Болезни пищевода, кишечника и брюшины

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• приобретенные пищеводно-трахеальные свищи;
• приобретенные пищеводно-бронхиальные свищи;
• рефлюкс-эзофагит со стриктурами или рубцовыми сужениями, требующими систематического бужирования, дилатации или операции;
• рубцовые сужения пищевода со значительными клиническими проявлениями;
• нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями;
• неспецифический язвенный колит со стероидной зависимостью, резистентностью и системными проявлениями;
• энтериты со стероидной зависимостью, резистентностью и системными проявлениями;
• выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или вертикальном положении тела, III стадия;
• неустранимые кишечные свищи;
• неустранимые каловые свищи;
• противоестественный задний проход как завершающий этап лечения;
• рефрактерная форма целиакии;
• недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
• хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами;
• другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Категория «Д» возможна при следующих осложнениях и последствиях:

• пенетрация;
• стеноз пилоробульбарной зоны с задержкой контрастного вещества в желудке более 24 часов и нарушением питания;
• массивное гастродуоденальное кровотечение со снижением объема циркулирующей крови на 30% и более, в течение первого года после осложнения;
• отсутствие желудка после экстирпации;
• отсутствие желудка после субтотальной резекции;
• последствия резекции желудка с нарушением питания и нарушением белково-синтетической функции печени;
• последствия резекции желудка с вторичным иммунодефицитом;
• последствия резекции желудка с нарушением азотистого обмена;
• последствия ваготомии с желудочно-кишечным соустьем и значительным нарушением пищеварения;
• демпинг-синдром, не поддающийся лечению;
• упорные поносы;
• стойкие анастомозиты;
• язвы анастомозов.

Болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Категория «Д» возможна при следующих состояниях:

• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• хронические прогрессирующие активные гепатиты;
• хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения;
• упорные панкреатические или панкреатогенные поносы;
• прогрессирующее истощение;
• полигиповитаминозы;
• последствия реконструктивных операций на поджелудочной железе;
• последствия реконструктивных операций на желчевыводящих путях;
• желчные свищи;
• панкреатические свищи;
• другие тяжелые осложнения после операций;
• резекция доли печени;
• резекция части поджелудочной железы.

Важно: сам диагноз не всегда означает категорию «Д». Обычно значение имеют тяжесть заболевания, осложнения, последствия лечения и степень нарушения функций.